翻身、上廁所都會呼吸困難，更別說爬樓梯和走路了。72歲的張魁北（化名）坦言，這樣難捱的日子自己已經(jīng)過了6年，真希望能借助現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)“重啟”人生。

近日，重度心衰患者張魁北在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）心血管內(nèi)科成功接受心臟再同步化治療除顫起搏器（CRT-D）植入，術(shù)后EF值（射血分?jǐn)?shù)）從11%提升至29%，心臟泵血能力顯著改善。此次手術(shù)為高齡心血管疾病患者開辟了安全有效的治療新路徑。

病因揭秘：心臟"電路"與"泵"的雙重故障

72歲的張魁北（化名）6年前開始出現(xiàn)活動后氣促，最初爬樓梯費力，后來連走路都?xì)獯跤?，就醫(yī)后診斷為“擴張型心肌病、心衰、高血壓病”。6年中他反復(fù)住院，病情逐漸惡化，甚至睡覺翻身、上廁所都會呼吸困難，生活質(zhì)量一落千丈。此次入院，心臟超聲顯示他的心臟已像吹脹的氣球（左心室直徑達(dá)89mm，正常男性≤55mm），射血分?jǐn)?shù)僅11%（正常人≥55%），被確診為擴張型心肌病、重度心衰。

心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳然指出，患者的病情惡化與兩大問題有關(guān)：一是心臟擴大變形，心肌無力導(dǎo)致血液泵出不足；二是電路傳導(dǎo)阻滯，心電信號延遲達(dá)180毫秒（正?！?00毫秒），左右心室收縮不同步，心臟向全身泵血功能進(jìn)一步降低。這種“機械+電學(xué)”的雙重紊亂，讓心臟陷入惡性循環(huán)，傳統(tǒng)藥物難以逆轉(zhuǎn)，患者出現(xiàn)室速室顫、心跳驟停，生命之火隨時可能熄滅。

X線下擴大的心臟 心臟彩超測得左室直徑89mm

CRT-D手術(shù)：為心臟裝上“智能起搏器”

面對如此危重病情，該院心血管內(nèi)科團(tuán)隊迎難而上，憑借豐富經(jīng)驗與精湛技術(shù)，成功為患者實施了CRT-D植入術(shù)。CRT-D植入術(shù)屬于起搏領(lǐng)域難度系數(shù)極高的手術(shù)，術(shù)者不僅要掌握常規(guī)起搏器植入技術(shù)，還須掌握冠脈介入技術(shù)。難點集中于左心室電極植入，需要借助二維X線影像指導(dǎo)通過復(fù)雜的導(dǎo)管操作將導(dǎo)絲和電極置入細(xì)小的左心室側(cè)壁靜脈，通過三根電極導(dǎo)線協(xié)調(diào)左右心室同步收縮，提升泵血效率，24小時監(jiān)測心律，可自動電擊終止致命性室顫，預(yù)防猝死。術(shù)后張魁北接受了“藥物+運動+心理”三位一體的個性化心臟康復(fù)計劃，包括呼吸訓(xùn)練，運動指導(dǎo)、飲食及心理疏導(dǎo)。科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練能有效改善心功能，預(yù)防病情反復(fù)，是心衰治療不可或缺的重要環(huán)節(jié)。

術(shù)后三天張魁北的復(fù)查結(jié)果令人振奮：心臟泵血能力飛躍：射血分?jǐn)?shù)大幅提升，心臟泵血能力顯著改善，心電傳導(dǎo)時間從180ms縮短至120ms，心跳更協(xié)調(diào)。這組數(shù)據(jù)的躍升代表著患者生命力量的澎湃回歸，張魁北難掩激動：“就像人生重啟一般！”

患者出院時和醫(yī)護(hù)人員合影

專家提醒：這些癥狀別忽視，早干預(yù)是關(guān)鍵

心衰早期常表現(xiàn)為：活動后氣短（如爬樓、拎重物）；夜間平臥咳嗽/憋醒；腳踝水腫、持續(xù)疲勞。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診評估排查高血壓、冠心病、心肌病等常見病因。在生活方面要低鹽飲食、控制體重，同時要按照醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)運動、定期隨訪、監(jiān)測心臟功能，以便于及時調(diào)整治療方案。

CRT-D技術(shù)是當(dāng)前重度心衰合并心臟失同步患者的重要治療選擇，尤其適用于擴心病等導(dǎo)致的嚴(yán)重心衰（EF ≤ 35%）、存在完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（QRS ≥ 120ms）、優(yōu)化藥物治療后癥狀仍難以控制、存在心臟性猝死高風(fēng)險的患者。

心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師蔣路平提醒市民：心力衰竭是各種心血管疾病的嚴(yán)重階段和終末期表現(xiàn)，各種病因引起的心血管疾病最終都可導(dǎo)致心力衰竭，主要有心肌病變、心臟負(fù)荷異常及心律失常三大原因，早診早治是關(guān)鍵，規(guī)范管理，科學(xué)干預(yù)，才能有效延緩疾病進(jìn)展，守護(hù)心臟健康。(通訊員 龍驍 朱文青 審核 陳然)

責(zé)編：李慧

一審：李慧

二審：湯世明

三審：王超

來源：華聲在線

免責(zé)聲明：華聲在線對文中陳述、觀點判斷保持中立，不對所包含內(nèi)容的準(zhǔn)確性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保證。文章僅是作者個人觀點，不應(yīng)作為投資依據(jù)。讀者應(yīng)詳細(xì)了解所有相關(guān)投資風(fēng)險，并請自行承擔(dān)全部責(zé)任。

文章是網(wǎng)絡(luò)作者投稿發(fā)布，版權(quán)歸投稿作者所有。作者應(yīng)對文章及圖片的真實性及版權(quán)負(fù)責(zé)。一旦因此引發(fā)版權(quán)糾紛，權(quán)利人提出異議，華聲在線將根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，刪除相應(yīng)內(nèi)容。侵權(quán)責(zé)任由投稿者自行承擔(dān)，如由此造成華聲在線損失，投稿者應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。如對本文有任何異議，請聯(lián)系我們38160107#（#改成@）qq.com。