家住瀏陽的陳艷（化名）因左上后牙崩角引發(fā)的疼痛輾轉(zhuǎn)求醫(yī)半年，先后被多家機構建議"根管治療+假牙冠"。直至今年4月走進湖南婦女兒童醫(yī)院口腔科，這場"保牙拉鋸戰(zhàn)"才迎來轉(zhuǎn)機。

接診的陳林醫(yī)生通過詳細問診、X光片檢查及牙髓活力測試，發(fā)現(xiàn)陳女士的牙齒雖存在陳舊性崩裂，但牙髓神經(jīng)完好，真正的疼痛根源是食物嵌塞引發(fā)的牙齦乳頭炎。"不需要拔牙，更不用做根管治療！"陳林醫(yī)生明確診斷后，制定了"局部沖洗+牙周上藥+菌斑控制"的保守方案。僅兩次治療后，陳女士的疼痛明顯緩解；三天后腫脹完全消退。如今三個月過去，堅持使用牙線與定期復查的她，兩顆天然牙依然穩(wěn)固如初。"沒想到不用殺神經(jīng)也能治好，真的保住了我的牙齒！"陳女士的感慨，這正是湖南婦女兒童醫(yī)院口腔科"精準診療+人文關懷"的生動注腳。

陳女士的經(jīng)歷折射出當代牙病診療的典型誤區(qū)：當牙齒出現(xiàn)疼痛、腫脹時，許多患者誤以為"根管治療是唯一選擇"，卻忽視了精準診斷的重要性。結合湖南婦女兒童醫(yī)院口腔科的臨床經(jīng)驗，我們梳理出三大科學護齒要點。

??1. 牙髓活力是保牙治療的"金標準"??

根管治療的核心適應癥是牙髓壞死或不可逆炎癥（如牙髓炎、根尖周炎）。若患牙神經(jīng)存活（如陳女士的病例），即使存在牙體缺損，也可通過清除感染源、修復牙周組織實現(xiàn)保守治療。盲目擴大根管治療適應癥，可能破壞健康牙髓的生物活性，喪失天然牙的長期留存機會。

??2. 牙齒崩裂需"分級診療" 科學選擇修復方案??

國際口腔醫(yī)學界將牙體缺損分為三級：

Ⅰ級（釉質(zhì)層崩裂）：可通過樹脂充填或微創(chuàng)貼面修復；

Ⅱ級（牙本質(zhì)層暴露）：需評估牙髓狀態(tài)，未累及神經(jīng)者可采用嵌體修復，兼顧美觀與功能；

Ⅲ級（累及牙髓或牙根）：需結合根管治療與冠修復。

??3. 預防大于治療 日常維護是"終身保修"??

陳女士堅持的"餐后清齦+正確使用牙線"習慣，正是預防牙齦乳頭炎的關鍵。臨床統(tǒng)計顯示，80%的急性牙周炎癥源于食物嵌塞，而規(guī)范使用牙線可清除90%的鄰面菌斑。此外，定期口腔檢查（建議每半年一次）能早期發(fā)現(xiàn)隱匿性齲齒、牙齦退縮等問題，將治療成本降低60%以上。(通訊員 王珍)

責編：李慧

一審：李慧

二審：湯世明

三審：王超

來源：華聲在線

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