近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科團隊成功為一名因外傷導(dǎo)致右眼失明的17歲少年實施了“鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)”，使其視力從術(shù)前的無光感恢復(fù)至0.1。

患者李琦（化名）是一名17歲少年，夜間騎電動車不慎撞上路邊欄桿，隨即出現(xiàn)右眼視力驟降、頭痛頭暈等癥狀，被120緊急送入長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診科。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，李琦存在顱底多處骨折、面顱多發(fā)骨折，尤其危急的是右側(cè)視神經(jīng)管骨折，碎裂的骨片直接壓迫視神經(jīng)及鄰近的頸內(nèi)動脈，導(dǎo)致右眼瞳孔散大、對光反射消失，視力完全喪失，病情極為危重。

“視神經(jīng)受壓后，每一分鐘都在走向壞死，必須爭分奪秒解除壓迫！”該院耳鼻咽喉頭頸外科主任敬前程教授強調(diào)，手術(shù)越早就越有希望。盡管患者全身多發(fā)傷、病情復(fù)雜，但團隊迅速評估后認為，立即手術(shù)是挽救患者視力的唯一希望。為抓住寶貴的“黃金時間”，敬前程帶領(lǐng)鼻顱底團隊深夜討論并制定手術(shù)方案，由康曉明博士主刀，為李琦實施高難度的鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)。

由于視神經(jīng)管周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，上方毗鄰前顱底，下方緊鄰頸內(nèi)動脈和海綿竇，稍有不慎就可能導(dǎo)致腦脊液鼻漏、視神經(jīng)斷裂甚至頸內(nèi)動脈破裂出血等嚴重后果，因此視神經(jīng)的特殊位置被視為“手術(shù)雷區(qū)”。加之操作空間小，手術(shù)難度大，對于醫(yī)生而言是一個巨大的挑戰(zhàn)。視神經(jīng)與鼻竇相鄰，用鼻內(nèi)鏡經(jīng)鼻竇進行視神經(jīng)管減壓手術(shù)，視野清楚、損傷最小。在手術(shù)過程中，康曉明醫(yī)生利用高清鼻內(nèi)鏡，精準地清除了壓迫視神經(jīng)的骨折碎片，有效降低了神經(jīng)壓力。

手術(shù)完成后即刻觀察到李琦右眼對光反射恢復(fù)靈敏，經(jīng)過系統(tǒng)的治療，其右眼視力已恢復(fù)至0.1，術(shù)后效果顯著。目前，李琦正在進一步康復(fù)治療中。此類高難度手術(shù)的成功，不僅展現(xiàn)了醫(yī)院在多學科協(xié)作和急重癥救治方面的綜合實力，也為復(fù)雜顱底外傷患者帶來了新的希望。

“視神經(jīng)管是位于顱底、長約6～10毫米的骨性通道，內(nèi)部走行著連接眼球與大腦的視神經(jīng)。”敬前程解釋，當頭部遭受外力撞擊時，該部位極易發(fā)生骨折，進而導(dǎo)致骨片或血腫壓迫視神經(jīng)，引發(fā)缺血、水腫甚至壞死。如不及時干預(yù)，可能造成永久性失明。

目前，視神經(jīng)管骨折的治療強調(diào)“時間窗”與“技術(shù)方案”的雙重關(guān)鍵性：一方面需立即采用激素沖擊治療以減輕水腫；另一方面，若CT檢查明確存在骨片壓迫，應(yīng)盡快進行視神經(jīng)管減壓術(shù)。敬前程提醒廣大群眾，頭部外傷后若出現(xiàn)視力下降，須高度警惕視神經(jīng)管骨折，必須第一時間前往具備救治能力的醫(yī)院就診?！皶r間就是視力，及時手術(shù)是挽回光明的關(guān)鍵?！保?span data-mce-style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">通訊員 康曉明 高琳 審核 敬前程）

責編：李慧

一審：李慧

二審：湯世明

三審：王超

來源：華聲在線

免責聲明：華聲在線對文中陳述、觀點判斷保持中立，不對所包含內(nèi)容的準確性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保證。文章僅是作者個人觀點，不應(yīng)作為投資依據(jù)。讀者應(yīng)詳細了解所有相關(guān)投資風險，并請自行承擔全部責任。

文章是網(wǎng)絡(luò)作者投稿發(fā)布，版權(quán)歸投稿作者所有。作者應(yīng)對文章及圖片的真實性及版權(quán)負責。一旦因此引發(fā)版權(quán)糾紛，權(quán)利人提出異議，華聲在線將根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，刪除相應(yīng)內(nèi)容。侵權(quán)責任由投稿者自行承擔，如由此造成華聲在線損失，投稿者應(yīng)承擔賠償責任。如對本文有任何異議，請聯(lián)系我們38160107#（#改成@）qq.com。