“醫(yī)生，我查過PSA了，沒問題，不用再查了吧？”48歲的李先生把體檢報告往桌上一扔，語氣挺篤定?？僧斆谀蛲饪漆t(yī)生仔細看報告時，眉頭皺了起來——他的PSA是3.8ng/ml（正常0-4ng/ml），但游離PSA（fPSA）只有0.6ng/ml，fPSA/總PSA比值僅15.8%（正常應＞25%）。“這個比值偏低，雖然總PSA沒超標，但可能存在隱患，建議您做個經(jīng)直腸超聲，再穿刺活檢確認一下?！?/p>

李先生愣住了：“不就是個比值嗎？我平時身體好得很，能有啥問題？”

這是湖南婦女兒童醫(yī)院泌尿外科每周都會遇到的場景。很多人對前列腺癌篩查存在誤解，以為“驗個血PSA正常就萬事大吉”，卻不知道篩查遠不止這么簡單。今天，我們就來聊聊這些“坑”，以及如何避開它們。

誤區(qū)一

PSA是前列腺癌篩查的“第一步”，但絕不是“終點”。汪翼主任打了個比方：“PSA就像‘煙霧報警器’，總PSA升高可能是‘著火’（癌癥），也可能是‘炒菜油煙’（前列腺炎、增生）；而fPSA/總PSA比值，相當于‘判斷煙霧來源’——如果比值低，即使總PSA沒超標，也可能是癌癥在‘冒煙’?！?/p>

這時候必須結(jié)合fPSA比值、超聲、MRI甚至穿刺活檢才能確診。李先生就是因為比值異常，最終被查出0.8cm的早期癌灶，及時手術切除了。

誤區(qū)二

“做肛門指檢太尷尬了，能不能不做？”“穿刺活檢疼不疼？聽說有風險……”門診里，這些話醫(yī)生聽了無數(shù)遍。可現(xiàn)實是，前列腺癌早期癥狀隱匿，等出現(xiàn)尿血、骨痛（癌細胞轉(zhuǎn)移到骨頭）時，往往已經(jīng)錯過手術機會。

誤區(qū)三

“醫(yī)生，我PSA高了，是不是馬上要擴散了？”“手術會不會影響性功能、控尿？”這是患者最擔心的問題。但在湖南婦女兒童醫(yī)院，答案往往是：“早期前列腺癌，治愈率超90%！”(黃倩)

責編：陳方

一審：陳方

二審：湯世明

三審：王超

來源：華聲在線

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