“最后一摔”，是許多高齡骨折患者面臨的生死考驗。然而，在湖南婦女兒童醫(yī)院，一位88歲多基礎(chǔ)疾病的高齡老人從摔傷到手術(shù)完成，僅用了不到24小時，0.5小時完成手術(shù)，第3天實現(xiàn)下床行走。這場與時間賽跑的救治，不僅展現(xiàn)了醫(yī)院骨科的高速響應能力，更是一次多學科協(xié)作護航高齡危重患者生命健康的典范。

高齡老人突發(fā)骨折，基礎(chǔ)疾病纏身救治難度大??

兩天前的凌晨，88歲的李奶奶（化名）在家如廁時不慎摔倒，右側(cè)髖部劇烈疼痛，無法站立。在家休息兩日未見好轉(zhuǎn)，家人遂將其送至湖南婦女兒童醫(yī)院骨科就診。經(jīng)檢查，門診以“右側(cè)股骨頸骨折”將其收治入院，CT檢查同時提示其右髖關(guān)節(jié)存在退行性病變。

更嚴峻的挑戰(zhàn)在于老人一身的基礎(chǔ)疾?。?0年高血壓史、高血壓2級（高危），20年糖尿病史，同時還伴有慢阻肺，骨質(zhì)疏松，陳舊性腦梗死，高脂血癥等多種慢性病。血壓、血糖控制不佳，加上高齡帶來的身體機能衰退，使得一次普通的髖部骨折，瞬間升級為極高風險的生命危機。

多學科火速集結(jié)，為高風險手術(shù)保駕護航??

面對如此復雜危重的病情，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽都可能導致手術(shù)失敗或嚴重并發(fā)癥。湖南婦女兒童醫(yī)院第一時間啟動了多學科協(xié)作（MDT）機制。

內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、營養(yǎng)科、麻醉手術(shù)部專家迅速集結(jié)，圍繞患者情況制定周密的圍手術(shù)期管理方案，放射科、檢驗科、消毒供應中心快速反應。多學科團隊的目標清晰：將患者的生理指標調(diào)整到最佳的狀態(tài)，并確保術(shù)中術(shù)后萬無一失。

內(nèi)科專家精準用藥，將血壓穩(wěn)定控制在140/80mmHg左右，餐后兩小時血糖調(diào)整至4.4-11mmol/L的理想范圍，同時將血脂降至1.4mmol/L以下。針對老人高凝狀態(tài)和出血高風險并存的矛盾，團隊制定了精細的抗凝方案，有效預防致命性血栓的形成，同時嚴密監(jiān)控出血風險。

24小時內(nèi)完成手術(shù)，半小時置換人工股骨頭??

在多學科團隊高效運作下，老人入院當天即順利完成了人工股骨頭置換術(shù)。

手術(shù)僅耗時約30分鐘。對高齡、高?；颊叨?，手術(shù)時間的縮短意味著麻醉風險顯著降低、創(chuàng)傷應激反應減小，極大地有利于術(shù)后康復。

“髖部骨折被稱為‘人生最后一摔’，對高齡患者尤其如此。”湖南婦女兒童醫(yī)院骨科專家康長周表示，若不及時手術(shù)，患者因長期臥床極易引發(fā)褥瘡、墜積性肺炎、心肺功能衰竭、泌尿系統(tǒng)感染等一系列嚴重并發(fā)癥，死亡率會顯著升高。此次在24小時黃金時間內(nèi)完成急診手術(shù)，正是打破“最后一摔”魔咒的關(guān)鍵。

此次成功救治，充分體現(xiàn)了湖南婦女兒童醫(yī)院在應對高齡、高?；颊邚碗s骨折病例時，快速的組織協(xié)調(diào)能力、精湛的手術(shù)技術(shù)以及多學科協(xié)作的綜合救治實力，為區(qū)域高危老齡患者提供了堅實的醫(yī)療保障。（通訊員 易雅婷）

責編：陳方

一審：陳方

二審：湯世明

三審：田從梅

來源：華聲在線

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